Fieldorfa 18, Warszawa
22 243 26 88
Mlądzka 27A
22 613 76 81
Data urodzenia
Adres zamieszkania
Zaburzenia psychiczne w tym otępienie*:NieTak
Cewnik moczowy:NieTak
Karmienie przez PEG:NieTak
Odleżyny*:NieTak
Trecheostomia:NieTak
Niedowład / porażenie kończyn górnych*:NieTak, prawa stronaTak, lewa strona
Niedowład / porażenie kończyn dolnych*:NieTak, prawa stronaTak, lewa strona
Zaburzenia równowagi*:NieTak
Zaburzenia mowy:NieTak
Sposób poruszania się*:SamLaska/kulaTrójnóg/czworonógWózekLeżący
Stopień samodzielności:W pełniW obrębie pokojuW obrębie budynku
Pomoc opiekuna:Tak, wymaganaNie, nie ma potrzeby
Lista przyjmowanych obecnie leków:
Pełna dokumentacja medyczna (karty informacyjne)*:NieTak
Ostatnie wyniki badań laboratoryjnych (badanie ogólne moczu, morfologia, CRP):NieTak
Badanie przesiewowe w kierunku bakterii wytwarzających karbapenemazy typu: KPC, MBL, OXA-48*:NieTak
Zaświadczam, iż dane zawarte w niniejszej ankiecie są zgodne z prawdą*
Wyślij
Skontaktuj się z nami i dowiedz się więcej na temat naszej oferty.W Reh-Medica możesz skorzystać zarówno z usług finansowanych z NFZ jak i komercyjnie.
